498888王中王费提供,大赢家,二四六天天好彩免费资料

话说癌症“王中王”——胰腺癌及其治疗

时间:2019-04-13 12:54来源:未知 作者:admin 点击:
癌症伤人害命,半个多世纪来,人们早已频频领教了癌魔的凶险。面对癌症,可以说从某种意义上真正实现了人人平等,高低贵贱在癌细胞那里不好使。位势显赫的大官、大款、大腕们,一旦某一天罹患上癌症,立马就在癌魔面前与咱黎民百姓平起平坐了,闹不好还不如

  癌症伤人害命,半个多世纪来,人们早已频频领教了“癌魔”的凶险。面对癌症,可以说从某种意义上真正实现了“人人平等”,高低贵贱在癌细胞那里“不好使”。位势显赫的大官、大款、大腕们,一旦某一天罹患上癌症,立马就在癌魔面前与咱黎民百姓“平起平坐”了,闹不好还不如“咱小草民”活得更长、更自在。古往今来,这样的例子几乎数不胜数。

  起码目前,就全世界的主流医学来说,癌症问题尚未“攻克”,因而,当今主流的癌症治疗结果如何,人们也早就心中有数了,我想,这点即使不展开讲,你也一定“懂的”。

  在多达百余种癌症中,胰腺癌是公认的癌症“王中王”!维基百科资料显示,就全世界范围而言,胰腺癌的发病率等同于死亡率;咱们中国的统计数据是:胰腺癌的死亡和发病之比为0.99∶1,即患胰癌后99%的患者会死亡。

  胰腺癌的畸高死亡率,让人们对它畏之如猛虎。古巴前元首卡斯特罗,朝鲜前元首金正日,中国前政治局常委黄菊,中国前卫生部长陈敏章,上海市前市长、海协两岸关系协会会长汪道涵,美国富豪“苹果之父”乔布斯,男高音歌唱家帕瓦罗蒂,因发现树突状细胞抗癌机制而获得诺贝尔医学大奖的加拿大科学家拉尔夫.斯坦曼,著有《西行漫记》的美国记者埃德加•斯诺 ,香港艺人沈殿霞,台湾黑帮“”精神领袖陈启礼,......随便盘点那些死于胰腺癌的名人,足可以搜罗一长串闪光的名字。

  有着数千年历史传承的中医,尽管有五脏六腑、12正经、奇经八脉,但翻遍中医古籍却没有“胰”的概念,直到民国后期,中医才注意到有个“胰腺”的存在。我这样讲,绝对不是对中医的大不敬,而是对历史事实的一个陈述。不过博大精深的中医尽管没有关于胰脏的论述,却依然把其归入了消化系统来概而括之。

  古代中医早有解剖,为何没有注意到胰腺呢?原来,胰腺的生理解剖位置在胃后,又有胰头与十二指肠相连接,故古人可能将其将其直接列入小肠的范畴了。

  最近几十年来,胰腺被人们广为重视,主要还是因为糖尿病越来越多的涌现,西医循证医学发现,是胰腺分泌的胰岛素给我们带来的麻烦。

  胰腺是人体的第二大消化腺(肝脏最大)。大小为长约15厘米,宽约5厘米,厚约2厘米,重量在100克(2两)左右,外观长条状,淡红色,人们形容它像“牛舌”,斜向从上腹部中间伸至左肋缘下。

  打开肚皮来看,胰腺分头、体、尾三部分,它的位置很隐蔽,前面有胃遮盖,左边是十二指肠的“C”形环包绕,右边是脾,后面是腹后壁,相当于第一、二腰椎间的水平。真可谓前后左右皆有保护。胰腺中央有一根胰管,收集胰液流向胰头部,会合胆总管,穿过十二指肠壁,开口于十二指肠乳头。

  胰腺猫在这样一个隐蔽的角落,是有其“道理”的。无论是“上帝造人”,还是“女娲造人”,从物种进化的角度看,世间万物总是遵循着一定的自然规律,一切现象都有它存在的理由。胰腺在这个不显眼的隐蔽角落,就是要营造一个既安全又安静的“工作”环境,说明胰腺对于人体是多么的重要!

  如果从身体的背面来看,胰腺位于内脏器官的最后部,胰腺直接与身体的脊柱贴着。这就是为什么胰腺的毛病,会首先感到背部以及左肩膀不适和疼痛了。因此,对于后背和肩膀的毛病,千万要想到胰腺出问题的可能性。

  中医认为人体健康、延年益寿的根本在于颐养“后天之本”,而后天之本在于呵护“脾胃”机能,实际上,现代研究发现,胰腺对于后天之本须臾不可或缺。

  胰腺外分泌部产生的胰液对食物的消化和吸收是不可缺少的。正常人胰腺每天分泌约l000毫升胰液,由于胰腺是强碱性,能中和胃酸,使由胃进入小肠的食物迅速由酸性变为碱性,以利于脂肪的分解消化,使它们变为人体可以吸收和利用的物质。慢性胰腺炎时胰腺功能减退,胰液分泌减少,人体就出现消化不良症状。

  胰腺内分泌部的功能,那就是分泌胰岛素。在胰腺内散布着大大小小的许多细胞团,尤其以胰尾和胰体部最多,头部最少。从胰腺的切面来看,这些细胞团很像岛屿,因此取名胰岛,胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。胰岛素是人体糖代谢中不可缺少的物质,如果胰岛素不足,人体就有可能出现糖尿病症状。

  当然,胰腺恐怕不仅仅是分泌胰岛素的一个器官,它对人体生命健康的作用恐怕远比“循证”所发现的东西要多得多。

  【我常讲,循证医学无可厚非,甚至还十分昌明。但是,“徇证”首先需要发现的眼睛。500年前的徇证,干脆就是人们的“凡胎肉眼”——凭着解剖,眼见为实,不过恐怕也仅仅限于发现某某器官的存在位置和系统走向而已。随着放大镜、显微镜、电子显微镜的出现,使得人们对徇证的广度和深度有了极大的深化,但是,是否就已经深入到底了呢?现代科学已经揭示到了分子、原子、电子、质子、粒子层面,而医学临床刚刚普及到细胞层面,甚至对具有生物活性和高度智能化的细胞、组织、器官的功能连冰山一角都未曾揭示。尽管现在的“磁共振”(MI)也应用了电磁对人体细胞分子电子的效应原理成像,但对于“活生生”的人的研究,绝非在实验室里通过摆弄“死翘翘”的组织、细胞那样“简便易行”!人之所以称之为高级灵性生物,就在于人的智慧、思想、2019年马会全年资料,灵魂是全方位贯穿于生命体各个层面的。单靠现有的有限的“眼睛”可能永远无法看清楚活着的人体的内在世界,这时,中医的经络系统、阴阳五行等高度哲学化的“黑箱”理论恐怕值得人们重视,否则,对一些人们无法解释的生命和医学现象,恐怕就要陷入到“盲目”否认或睁着眼说瞎话的地步。因为所谓科学的徇证验证手段也是由人来设计的,这个手段是否就是“最科学”的,也值得高度怀疑。是否就会有一些医学现象靠常规的徇证手段找不出“证据”来呢?记得先生倡导中国改革开放的时候,“姓资姓社”的问题,是否“经典”的问题,也一直争论不休,邓把胡适最早提出的观点“实践是检验真理的唯一标准”拿过来一套用,中国的改革便创造了人类经济发展的奇迹。在医学研究领域,人们更需要这样的精神,尤其对于那些已经实践无数次检验确实无效,甚至是害人的东西,无论它多么符合“人为设计”的实验室观察徇证,也应该大胆否定。而对于实践中经过无数次检验的确可以救死扶伤、除疾祛病的方法,即使不符合你既定的那套常规“设计”(也是由人设计的),也应该直面事实,重新考虑自己的那套检验程序和方法,是否本身就存在不科学、不昌明的问题!对罹患疑难大病的人来说,活着就是王道,康复就是成功!其他的理论和科学验证必须服从和服务于此!】

  胰腺癌,顾名思义就是胰腺器官发生的恶性肿瘤。中医由于自古没有胰腺概念,所以没有关于胰腺癌的对应病名,一般归于“黄疸”、“积聚”、“胸痛”范畴。

  胰脏癌是一个高度恶性的疾病,约90%的病人无法以手术根除治疗,整体而言,五年的存活率低于5%。中国协和医科大学的一项研究表明,胰腺癌的死亡和发病之比为0.99∶1,即患胰癌后99%的患者会死亡。中国的统计显示,胰腺癌患者5年生存率小于1%。美国国立卫生研究院报告则显示,胰腺癌1年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅2至3个月。

  病理上胰脏癌的病人大约90%以上都是属于腺癌,另外少数是胰岛细胞的神经内分泌肿瘤。临床表现症状则是上腹疼痛、体重减轻、进行性的黄疸(占50%)。大部份诊断出胰脏癌的病人被发现时都已经是进行性疾病来呈现,统计发现只有10%的病人能进行手术,绝大多数的病人发现时已经是局部侵袭性疾病或已发生转移。治疗的目标通常是缓解症状,治愈几乎是不可能,缓和的化学疗法目的是能提高存活率或末期生活品质。

  早期胰腺癌通常没有明显的症状,之后也缺乏显著或者确定的症状。通常来说胰腺癌患者具有以下症状:

  与胆管梗阻相关的无痛黄疸,所有这些症状都对应有其他多种病因,因此胰腺癌经常到晚期才能够被确诊。

  胰腺癌cancer of pancreas,pancreatic cancer最早由Mondiare及Battersdy叙述。1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。1935年,美国著名外科学家Whipple首先报告胰、十二指肠切除术成功,从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的方式。1943年,Rockeg首先实行了全胰切除术。国内余文光于1954年首先报告胰头十二指肠切除的病例。

  近年来,胰腺癌的发病率逐年上升,在美国1988年发病率为9.0/10万,男:女为1.3:1。多见于45岁以上者。瑞典发病率较高,为125/10万,并且在过去20年里保持不变。英国和挪威各增加了l倍。70年代与60年代相比,加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了50%以上。

  在我国,胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5~6倍。而且据北京地区7家医院354例病例分析,病人中41~70岁者占80%,近年来,年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势,而且恶性度更高,预后更差。就胰腺癌的发生部位而言,仍以胰头部位最多见,约占70%左右,胰体次之,胰尾部更次之,有的头体尾部均有,属于弥漫性病变或多中心性病变。

  胰腺癌的病因是多方面的,与其他恶性疾病一样,遗传基因是主因,其他的诱发因素主要包括:由于现在人们生活水平的提高,人们的饮食结构和生活习惯的改变,造成人体的加速酸化,酸性体质引起人体代谢循环的变慢,正常细胞的活性变弱,细胞缺氧,引起器官的病变,造成内分泌的失衡,形成胰腺炎,或是胰管增生等慢性病。体液酸化造成细胞溶氧量的下降,当下降到正常值的65%时,就会导致细胞的死亡,而有不惜改变自己染色体生存的细胞,这就变成了癌细胞。与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作,化疗污染会造成细胞的突变,而突变的细胞在酸性体液中又会疯长,这又是得胰腺癌的一大原因。

  1、国际胰腺癌TNM分期(UICC,1987),T指原发肿瘤情况,N指淋巴转移情况,M指远处转移情况。

  胰腺癌的临床分期对手术选择及治疗方法的优劣具有重要的意义。日本胰腺学会将其分为四期:①Ⅰ期:肿瘤直径小於2cm,无区域淋巴结转移,未浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉;②Ⅱ期:肿瘤直径2.1~4.0cm,紧靠肿瘤的淋巴结有转移,胰包膜、后腹膜和前述血管有可能转移;③Ⅲ期:肿瘤直径4.1~6cm,第1站和第3站之间的淋巴结有转移,胰腺包膜和后腹膜有浸润;④Ⅳ期:肿瘤直径大於6.1cm,第3站淋巴结转移,侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润。

  胰头癌与胰体、尾癌的转移途径不完全一致,胰头部癌常侵犯到胆总管、十二指肠、胃及腹腔动脉,其淋巴转移途径主要是经肠系膜上动脉周围淋巴结向五动脉周围淋巴结转移。胰体、尾部癌常沿神经鞘向腹腔神经丛及脊髓方向转移,或沿淋巴管转移至胰上及肝门淋巴结等处。此外,胰腺癌的转移还有以下特点:

  (1)出现转移早胰腺癌由于生长较快,加之胰腺血管、淋巴管丰富,而胰腺本身包膜又不完整,往往早期就发生转移。

  (2)沿神经分布转移沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征,Kayahara等(1988)系统分析了34例胰腺癌病人的肿瘤转移途径。发现有97%的病人癌肿沿神经分布转移,高于沿淋巴道转移者(76%)。

  胰腺癌发病比较隐匿,当病人出现症状,如腹部隐痛、黄疸、体重下降而就诊事。多为晚期了,而且胰腺癌的预后相当的差,手术与否对于生存率无太大改善,化疗相对不敏感,所以预后相当差。

  西医胰腺癌的病理分型(注:我不得不佩服西医对胰腺癌研究的深入,仅仅病理分型就足可以写出一大摞的研究报告,这里仅仅列举):1、导管腺癌占胰腺癌的80%~90%,主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成,伴有丰富的纤维间质。2.特殊类型的导管起源的癌:①多形性癌;②腺鳞癌;③粘液癌;④粘液表皮样癌和印戒细胞癌;⑤纤毛细胞癌。3、腺泡细胞癌。4.小腺体癌。5.大嗜酸性颗粒细胞性癌。6.小细胞癌。

  有研究者认为40岁或40岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌:①梗阻性黄疸;②近期出现的无法解释的体重下降超过10%;③近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛;④近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常;⑤突发糖尿病而又没有使之发病的因素,如家庭史,或者是肥胖;⑥突发无法解释的脂肪泻;⑦自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。

  1、最初应选择的诊断性检查是CT扫描。这种扫描器不依赖手术,不受病人体形和胃肠道气体的限制,可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯,但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。CT可判断病人所处的病期,并对不能进行手术的病例提供信息。如发现有远处转移、邻近器官的侵犯,血管被包裹或侵犯,以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。

  2、超声检查比CT费用低,易于得到,并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤,其敏感性和特异性超过90%。超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常,超声检查作为CT的补充检查来运用。

  3、核磁共振(MRI)在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用,它不能表现出比CT更有优势,但是做为这一领域的专门技术,从发展的观点看,将来可能会起作用。

  4、逆行胰胆管造影(ERCP)在确定胆管结石,对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。如发现有压缩或堵塞的情况---称为双管症,可诊断小的胰头损害。胰腺恶性肿瘤存在时,胰腺的图象很少有正常的,不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张,ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据,并为内修复术定位,这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入内窥镜,为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法,这一技术为早期诊断提供了可能性。

  5、在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%,其特异性几乎可达100%。当没有手术指征或不愿意接受手术时,无论对胰尾、胰体损害或转移病灶,FNA都可能特别有用。【注:应用平衡医疗治疗的患者则慎行此项检查。我们宁可“糊里糊涂地让肿块消失”,也不要“明明白白地束手无措”】

  临床常用的除CA19-9外,还有CA50、Span-1、Dupan-2、POA、CEA等。肿瘤标记物的检测对胰腺癌的筛选、诊断术后复发及转移的监测,以及胰腺良恶性肿瘤的鉴别都有着重要作用。若用两种或两种以上的肿瘤标记物检查可提高其阳性率。

  (1)CA19-9 是胰腺癌的相关抗原,其表达依赖于lewis血型抗原的表达,lewis阴性者,CA19-9的检查也为阴性。CA19-9诊断胰腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为83.1%、73%、75%,而小胰腺癌病人CA19-9的水平不高,小于2cm的腺癌阳性率仅60.7%,而肿瘤较大的病人CA19-9的水平较高,阳性率达80%以上,分界值定为120kU/L,高于此值者高度怀疑胰腺癌。同时还可以判断预后,肿瘤切除后CA19-9降至正常值,血清临界值为30kU/L者预后较好,如果肿瘤复发、转移或病情恶化可见CA19-9的再度明显升高。故CA19-9是胰腺癌的有效标记物。

  (2)CA50 也是lewis系统的一个抗原,与CA19-9有很好的相关性,不必同时将这两个抗原一起测定。但若将CA50和CA242联合检测可提高对胰腺癌诊断的敏感性。

  (3)Span-1 腺癌病人可高达1 446KU/L。其敏感性为81%,特异性为68%,但对于小胰腺癌的诊断不理想,小于2cm的肿瘤阳性率仅为56%。

  (4)Dupan-2 其临界值为400KU/L,对胰腺癌的敏感性为50%~70%,与CA19-9联合检测可使阳性率提高到95%,胆受肝功能的影响,与GOT有密切相关。

  (5)CEA(癌胚抗原)阳性率78.9%,对于低分化腺癌3cm肿瘤以及临床Ⅳ期的胰腺癌阳性率明显提高,CEA阴性者平均生存期为38.6个月,比阳性者明显延长,可以用来判断预后。

  1、Yas基因胰腺癌有高频率的C-Ki-ras基因第12密码子的点突破,而胰腺其它疾病不具有这种标志性改变。C-Ki-ras第12密码子在胰腺癌中有很高的发生率,用PCR(核酸杂及聚合酶反应),辅以寡核苷酸杂交或PCR产物检测胰腺组织C-Ki-ras癌基因第12密码子点突变,可能成为胰腺癌诊断与鉴别诊断的可靠分子生物学手段。这种基因突变的检测,可用来早期诊断胰腺癌和鉴别诊断。

  2、C-erbB-2基因该基因产物表达在胰腺部中阳性率高,并与肿瘤大小及预后有关。

  3、P21 抑癌基因在胰腺癌中表达率高,具有特异性, 有明显的诊断价值。对胰腺的良、恶性肿瘤的鉴别有意义。

  胃肠障碍(食欲不振等等);上腹部持续性出现和饮食无关的钝痛;不喜欢脂肪性菜肴,也会出现脂肪性下痢,这是脂肪未被消化,而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。

  1、腹痛为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

  2、黄疸在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒等症状。

  4、乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。

  6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎,而造成局部肢体浮肿。

  7、体格检查除发现黄疸外,可有上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大,则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积,常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时,可扪及脾肿大。

  8、晚期胰腺癌病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。

  胰腺癌早期缺乏明显症状,大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会少【注:即使足够幸运得以早期手术,成功缓解、康复治愈的概率恐怕也低得可怜。但目前手术仍然是人们普遍追求的治疗方式!】。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围,采取不同的手术方式。

  肿瘤位于胰头,无肝门、腹腔动脉干周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移,无肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯,未侵及或只是局部侵及门静脉,无脏器的转移,可以行胰2.十二指肠切除术。

  胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是:①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部。②无幽门淋巴结转移。此外,恶性程度低的胰头部肿瘤(囊腺癌、胰岛细胞癌、腺泡细胞癌等)也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术。

  过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症,因此,手术切除率比较低。近20年来,随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高,肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症,这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率。

  胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适应于无远处转移的胰体尾部癌。

  胰头癌患者、年龄在65岁以下、手术探查显示病灶属于第I或第II期(无淋巴结转移),可行全胰切除术。

  对于年老、体弱、低蛋白血症、胆道感染者,或伴肝肾功能不良,难以耐受胆道内引流术者,可进行胆管或胆囊造瘘外引流术。手术操作简单、并发症少。

  该手术有操作简单、创伤小、手术并发症少的优点。但术后易发生上行感染,目前临床少用。

  是目前临床上经常采用的术式,只要患者身体情况良好,估计可以耐受时,即应将胆囊或胆管空肠吻合术列为首先术式。

  适用于有十二指肠梗阻的病例。临床上有以下情况应行胃空肠吻合术:①有十二指肠梗阻的症状或体征。②胃肠X线透视或内镜检查显示十二指肠有狭窄、僵硬、肿瘤浸润。③术中见十二指肠有狭窄、受压。

  优点为操作很简单,可一期行胆肠、胃肠襻式吻合术,亦适用于第一次行胆肠吻合,术后发生十二指肠梗阻而再次手术者。

  适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸及任何部位的十二指肠梗阻。手术较袢式吻合稍复杂。

  肿瘤微创靶向治疗技术-氩氦刀冷热200度大温差,逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗。

  手术后可以辅助化疗,主要以5-FU为主,联合其他的药物,可以延长生存期。化疗前须向患者解释治疗目的,接受化疗的患者须密切随访,包括体检、腹部、胸部影像学和血CA19-9检查。

  适应症:根治性手术切除后辅助化疗;胰腺癌伴转移;局部进展无法切除胰腺癌、手术或其他治疗后复发转移。

  射波刀与普通放疗放射治疗相比,具有前所未有的精确度、无可匹敌的适形度和剂量梯度、卓越的健康组织保护、独特的追踪方式依据肿瘤位置的结构特点采用特殊的追踪方式颅骨追踪、金标追踪、脊柱追踪、肺追踪、呼吸追踪这些独特的追踪方式使肿瘤治疗精度跨入亚毫米级。

  射波刀治疗胰腺癌,有能够360旋转的机器人手臂,不受空间和位置的限制,同时,在治疗复杂形态的肿瘤,可以通过非对称中心和非共面原理,消除靶区照射冷点和热点,治疗精度得到了保障,因此,射波刀治疗胰腺癌的效果也是非常不错的。

Copyright © 2002-2011 DEDECMS. 织梦科技 版权所有